新西兰医学进修学医读医学院是什么感觉

今天我又请我在新西兰学医的朋友JJ来谈谈他在新西兰学医的感受。

Q: 为什么去新西兰学医？

JJ:

这个我问题我在纠结怎么回答。我已经过了而立之年，开始重新学医是个很大挑战，论学习肯定是不如年轻人有优势。在国内这种情况说明基本不可能，我在丁香园里见过些30岁左右的人提出学习想法，大家都建议打住。我学习的主要原因是首先自己在国内是中医毕业的，有一些背景，自认为英语还不错，口语听力过了7.5要求。这边医生收入社会地位都很高，所以才决定试一试。在有因为我本身是居民学费不会大概人民币7万（纽币1万5）政府会付给学校另外的6万，所以国际生来读要7.5万纽币，这点普通家庭难以承受。作为本地居民学费可以贷款还是无息的毕业就慢慢还，每星期有250纽币的津贴，刚刚换届政府，据说会增加到300（偷乐）其实也都是我们纳税人的钱。最重要的是我另一半很支持我，所以我没有了后顾之忧。关于年龄-入学后发现和我年纪差不多的很多，还有比我更大的。我们班有个大叔阿姨都四十出头还来学医。他们都有博士学位，学习能力强，也很聪明一点儿都不比年轻的差。我是15年4月申请，六月接到通知面试，8月收到通知，次年二月入学，已经学完两年了。

Q: 新西兰的教学体系是什么样的？

JJ:

新西兰一共有两所医学院奥克兰大学和奥塔哥大学。后者是我目前就读的学校。学校历史悠久，学校医疗相关专业包括临床医学、口腔医学、口腔卫生（包括洁牙师dental hygienist /dental therapiat）理疗、检验医学、药学、放射治疗（radiation therapist）生物医学等。临床医学只有一个专业-bachelor of medicine and bachelor of surgery(MBCHB)也有缩写成MBBS，和美国MD教育略有不同。

JJ就读的大学的正门

学校的钟楼

教学楼

医学总体采用整合式教学，以系统为纲，以相关基础学科为线。教学以模块为主。二年级学习肌肉骨骼系统、心血管、消化、呼吸和行为心理医学为纲，作为大模块；三年级包括神经系统、代谢、泌尿、内分泌、reproductive and development and aging (生殖系统、胚胎学和基本老年病学）还有局部解剖学。每个模块贯穿有生理学、病理学、解剖学、组织学、免疫微生物、伦理、公卫、癌症、血液等。比如若要学习心血管，所有病理生理等以上提及内容会一次学习，并配合有实验课、辅导课。大模块里还包含一些临床课-也就是常见病-比如在心血管系统里会介绍心肌缺血，风湿性心脏病、高血压病常见病。这里解剖组胚实验基本自学为主。学生以实验手册为指导进行学习，如果有不懂的就去找助教。病理学习与国内尤为不同。基本上都是在读各种病理切片和大体解剖病理表现图片，当然这也是以病例为纲，比如一个高血压病人心脏图、然后血管冠状动脉图改变等。在辅导前会有讲义放在网上，学生要自学，不懂问题可以提出来。辅导前还会有小测验，针对当日要预习的内容。全班260人分成四个大组，每个大组分成若干小组（每小组大概8-10人）辅导课实验课都是以小组为单位。为了让大家充分相互了解，每组人都不同，每年会重新分组。在教学中还有其他三个课程很特殊。第一个是临床技能(clinical skills )，主要是针对问诊和体格检查，这些也配合大模块，如果讲到肌肉骨骼系统，体格检查会是肌肉骨骼系统检查。这门课还着重培养问诊技术-即如何正确问诊与病人沟通。第二门课是early professional experience (EPE)这门课大概内容是在学习早期给学生机会和病人沟通，有时候我们两到三个学生一组去病人家里做家访，当然这个也是有提纲的，针对这一单元的手册都有。也会把病人请到小组里进行交流。主要是让学生提前体会和病人沟通的感觉。这个课更多的是关注病人本身的情况而不是疾病。比如病人的感受，疾病是病人的影响等。还会有专题来讨论医学生自身的健康问题。最后一个课是integrative case：主要是通过一个case把所有的内容串联起来。就好比你在亲自看一个病人，只是这个病人是以文字形式出现在你面前。总体而言整个教学是以病人为中心！

整个一学期只有一门课程，前面提到的大模块基础课和各种课程都是这一门课里的。最后总成绩只有一个课成绩，当然也会告知每门小课成绩。考试分为三个笔试，一个OSPE一个OSCE。考试会考一整年的内容。OSPE针对实验内容（解剖组胚和病理）设有50站，每站两个题目，一个标本或图片。OSCE是操作考试分四站，2两站问诊两站体检，每站七分钟。第四五年为临床阶段，主要以见习为主，同时有辅导。第六年为临床实习，相当于国内住院医第一年，只是要在上级医师监督下工作。最后一年一大概3万的补助，主要用于三个月海外实习的住宿和路费。 

大二大三的课程设置

大四大五大六的课程设置（UOC是其中一个校区。这三年的课程分校区，学生根据所在校区不同课程会有稍许差别。）。

Q: 执照考试是什么模式?

JJ:

对于本国学生执照考试也就是第五年大考。共有三个笔试，其中两个是多选题，类似于美国step2 ck（临床知识），第三个是简答题包括公卫，毛利文化等，还有一个OSCE-八站，类似于美国step2 CS（临床技能）。最后一年实习没考试，只有阶段性小测验。

如果IMG要来新西兰需要先考美国step1， step2ck，英国PLAB或者澳洲AMC MCQ，再考新西兰的NZREX，新西兰自己只有操作考试无笔试。

Q: 据你所知，在新西兰医生受尊重吗？医学院入学竞争激烈吗？

JJ:

这里医生律师是高收入受人尊敬的职业。前文我也提到这也是我最初决定学医的原因之一。新西兰有个有趣现象，因为有ACC意外伤害保险存在，一般病人是不可以去法庭告医生的，即使出了医疗事故也有ACC承担患者损失。除非所涉及过失非常严重违反伦理道德。比如和病人有不正当性关系。

这个MBCHB专业高中毕业可以申请，要读一个预科-health science first year (HSFY)同时要参加UMAT（undergraduate medical admission test)这个UMAT考试包括逻辑、情商、和阅读理解等与国内公务员考试类似，情商部分试题对于我们外国人很难，毕竟文化有差异。录取去两项成绩总和，各占65%和35%。这个是专门针对高中生。竞争异常激烈。如果有些人第一年HSFY不能顺利读医，他们会选择继续读其他学位，最常见的是读生物医学，还有人选择读药理等专业。毕业后用本科成绩外加UMAT成绩来申请医学院，竞争也很激烈。这个途径称为graduate entrary。第三个就是不适用于前两个途径的，称为other category-比如我这样的不读HSFY，也不是在本国读的本科，就只能读这个专业了，他的入选标准主要根据申请人本科成绩，工作经验外加一个面试。每个人一生只有一次机会。

每个途径都很激烈，总体而言啊你能在国外读医学院，在别人眼里这还是还是很荣耀的一件事。

Q: 新西兰的医生收入如何？

JJ:

医生收入也不错，初级医生工资7万到8万起，每年会往上涨。专科医师会有15到20万，或更多。尤其外科相关的收入更好！但是专科医师在新西兰收入没有邻国澳洲高，好多新西兰医生也会考虑去澳洲执业。

Q: 你感觉学习强度、教学质量如何？有什么特点?

JJ:

学习压力还是有的。整个模式教学对于初学者还是有一定难度的，大家都很努力学习。对于我来说因为有国内学医的基础，我的问题在于语言。虽然雅思达标，听起课来还是有点难度，用英语和同学讨论也不容易。但是过了第一年习惯了，第二年就好多了。

这里老师多数都很负责，一些老师讲课很棒，一些老师一般。我最喜欢的是我们的生理老师，幽默生趣，还深入浅出。这边大课不点名，而且课堂内容都会有记录，可以网络回播。我的好多同学都选择在家听复播而不去上课，尤其是冬天的早课。

Q: 新西兰的医学院毕业后的培训体系大致是什么样的？

JJ:

医学生毕业后要先做两年house officer（相当于住院医）然后开始申请专科培训。每个专科时长不一样。全科最短要三年，只有进入培训开始一个考试。其他专科大概五到七年。内科一般是五年，外科七年，有两到三个考试。据说外科考试最难！作为培训阶段称为registra（类似国内主治医师级别吧）专科培训结束后就成为consultant（类似国内主任医师级别吧）给我们讲课的基本上都是主任医师级别的。这里医生晋升都是以考代评。但是专科医师名额有限，有时考过了考试未必有职位，只能继续做registra，但是这不影响工资，工资还是每年递增。医生晋升和科研没关系！只有对科研感兴趣才在这方面有投入和关注。

医生工作强度也不低。除了家庭医生比较规律，这也是我将来主要考虑的方向。工作轻松，还可以顺便结合自己的中医专长为病人服务。