美国医学生如何考临床技能

我国内地的执业医师考试的技能考试包括笔试两个案例，写出分析、诊断等。

然后考体格检查、实践技能如插导尿管量血压等

另外还要坐在电脑前做几道关于影像学诊断、伦理等的题目。

那么美国医学生如何考临床技能考试的呢？

该考试全美只有五个城市有考点：亚特兰大、休斯顿、芝加哥、费城、洛杉矶。

美国的技能考试持续一天，大约八小时，其中包含50分钟休息，休息时间是固定的，分为三次：看完头三个模拟病人以后，休息十分钟；然后再看三个模拟病人，再休息三十分钟并且可以吃午饭（考点提供建议午餐，当然这个考试超级贵，提供个午餐也是应该的）；最后十分钟的休息实在看完第九个模拟病人以后。

考试时候只允许携带一张信用卡，随身证件（护照、驾照等），一个经过考官检查的听诊器，珠宝首饰也只允许戴结婚戒指、订婚戒指。

考试当天要看十二个模拟病人，就是“演员”表演，装自己是病人。

每个病人有十五分钟时间的去问诊查体，十分钟时间在电脑上打病历。

还有可能遇到进入诊室没有病人，而是一台电话，你要拿起电话，这是模拟病人打电话给医生问诊的情况。

考试考察以下三个方面：

 Communication and Interpersonal Skills (CIS), Spoken English Proficiency (SEP), and Integrated Clinical Encounter (ICE)

CIS主要是看看你的医患沟通水平，比如要有礼貌啊，要表现出尊重病人，要表现出同理心。

SEP：就是口语水平了。

ICE：是考综合的临床水平，比如你的问诊水平如何，有没有问全，有没有问太多废话。查体如何，是不是该查的都查到了。病历写的怎么样。诊断和诊断依据是不是正确或者有理有据。

在诊室内的十五分钟：其实不到十五分钟，因为计时开始的时候，考生要现在在门口打开门上的病人简要介绍看，这个也要花时间。然后敲门进入，一定要敲门！！！

进去以后，要和病人打招呼简单介绍一下自己，告诉病人你是他/她的医生。然后根据病人情况察言观色，开始全面问诊。

问诊结束后，要开始体格检查。但是要先洗手！洗手这个流程不能少！！！（或者如果你手上有伤口啥的不方便洗手，也可以戴手套）

一边洗手还要一边通过墙上的镜子和病人眼神交流，并且说点什么，切不可只自己闷头洗手，搞得很冷场。

体格检查时候，如果需要病人解开病号袍，需要征得同意，体格检查完也要帮病人把衣服穿好，询问是否需要帮他系好衣服后面的带子。把病人扶坐起来（除非病人疼痛难忍起不来）

当一切检查做完以后，要坐下来和病人总结，今天问诊的要点，查体是否有什么关键性发现，说一说你觉得病人可能得了什么病，需要做什么进一步检查（要注意少用医疗术语，避免不了的术语需要简单解释这是什么），然后给病人提出一些建议，比如要戒烟啊，要注意多锻炼啊。
 

转自国外公开视频网站网友上传的官方考试简介指导。(或点击问末“阅读原文”观看优酷视频上的介绍视频。)

转自腾讯视频的网友上传的国外医生对该考试的介绍

转自国外公开视频网站由USMLEstep2CSreview上传的模拟考试视频，这个视频是一个腹痛的病例。

最后离开诊室后，有十分钟时间在电脑上打病历，包括病史，体格检查，诊断和鉴别诊断（最多三个）以及诊断依据。

考试成绩没有具体分数。只要过线就行。

参考文献：

Step 2 Clinical Skills (CS) CONTENT DESCRIPTION and GENERAL INFORMATION. October 2017 Update.

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